整形外科張格彰醫師的部落格: 2014

2014年11月11日星期二

3D列印導航削骨更快更精準

2013年3月，著名的<哈佛商業評論>雜誌稱"3D列印技術即將改變世界"，帶來另一波的工業革命，然而這嶄新的技術也可應用在醫療行業：英國已有整形外科醫師成功將3D列印應用於顱顏重建上，可更精準地執行手術。

傳統的術前影像, 只能粗略評估下頷骨狀況, 尤如以管窺豹

2D轉3D 術前評估最精準
傳統的削骨手術，術前需要拍攝Ｘ光片及電腦斷層，藉由這些影像協助，可以評估大概的手術範圍及切除大小，但終究流於紙上談兵

３Ｄ列印出１：１大小的頭顱骨，連牙套也清晰可見

　　3D列印不只讓術前影像躍然紙上，更是直接地拿著１：１大小的頭顱骨模型，不僅可更精準地術前評估，也更能讓患者了解手術過程。

3D模型導航 術中不迷路

削骨手術主要藉由口內的切口，來移除過大過寬的下頷骨，由於切口較小，視野侷限，往往有以管窺豹的限制，而容易造成切除過大或左右不對稱的問題；藉由3D列印的模型協助，可先得知預計切除範圍在不同視角所呈現的相貌，不會因視野不足而有捉襟見肘的困擾，也更能準確且對稱地切除下頷角。

張醫師於東洋整外醫學會上面發表3D列印在削骨的應用

2014年8月20日星期三

顴骨美不美　東西看法大不同

「女人顴骨高，殺夫不用刀」雖然是一句過時且充滿沙文主義的俚語，但卻也透露出東方女性對臉型的看法，事實上高寬的顴骨，以及有菱有角的輪廓，常被西方人認為是性感的象徵，但在東方人的眼裡，就顯得過於陽剛，不夠柔美，同時過於寬大的顴骨，也會讓人產生眼睛偏小、鼻子短塌的錯覺，因此臉型柔順、珠圓玉潤的瓜子臉，往往才是東方女性追求的＂完美臉型＂

鼻樑不夠高眼睛不夠大

其實是臉太寬了！！！東方女性接受最多的整形手術，就是雙眼皮和隆鼻手術，但有時候其實是因為過寬的顴骨，和過方的下頷骨，讓妳的眼睛和鼻子怎麼看都不夠用！這個時候改變臉型，才會是追根究柢的方法！

你不喜歡的骨頭, 張醫師幫你打包帶走!

少了稜角多了女人味

藉由手術將過寬的顴骨向內收, 以及切除過凸的下顎角, 就是顏面輪廓手術, 手術的目的在雕塑出一個較為圓滑, 沒有菱角的鵝蛋臉, 改變了臉型之後, 對整個容貌的改變之大, 只能用脫胎換骨來形容: 套句時尚界的鐵則---Less is more!

整形手術是藝術與科學的完美結合

2014年5月4日星期日

Touchdown of Life---生命小鬥士Jack的故事

今年四月美國Nebraska州立大學的一場春季熱身賽, 出現了一位小球員, 他在攻守兩方球員的”護航”下, 一路狂奔達陣, 全場60,714名觀眾報以如雷的掌聲, 場邊許多觀眾眼角噙著淚水, 播報員說他雞皮疙瘩掉了滿地, 這個瞬間還入圍了今年ESPY(體壇奧斯卡)的”年度最感人時刻”, 我們來看看這個生命小鬥士的故事．

2011年的4月22號，Andy Hoffman原本活潑亂跳的五歲兒子Jack突然癲癇大發作，持續了30分鐘，Jack Hoffman差點因此死於呼吸衰竭．

　　醫師給了Andy和他太太Brianna一個初步的診斷：他們的兒子在腦幹的地方有一個高爾夫球大小的惡性腫瘤，一個月後，Jack做了開腦手術，但是因為太靠近生命中樞腦幹的關係，只能挖除部分的腫瘤，

　　接下來的幾個月，Jack一天大概會癲癇發作十次，藥物已經無法控制，醫師告訴Andy他兒子可能要再開一次刀來切腫瘤，但是這風險非常高，Jack的小命很有可能不保，

　　“他們告訴我：你兒子可能不會醒來” Andy回憶道, “於是在禱告了幾個月後, 我們決定賭一把, ”

於是在這生死交關的第二次手術前, Andy和Jack開始列起了”此生必完成的清單”, 其中最重要的一條就是—-要和Jack心目中的英雄: Nebraska大學的明星跑鋒Rex Burkhead碰面,

Burkhead是Jack最喜愛的球員, 也是他心目中的英雄

手術的幾週前, Andy一家人載著Jack開了三小時的車, 和Burkhead碰了面, 一起吃頓午餐, 同時參觀了Memorial球場, Burkhead答應會和Jack保持聯繫,

2011年的10月10號, Jack順利地活了下來, Boston兒童醫院的外科醫師們成功地移除95%的腫瘤, 至今Jack尚未再有過癲癇發作, 同時Jack已經完成了60週的化療, 最近一次的核磁共振檢查發現剩下的腫瘤也明顯地縮小,

為了慶祝手術及治療順利, Burkhead和Nebraska大學的足球員決定給Jack一個驚喜: 他們要讓他在春訓熱身賽上場! 但是Jack並不知情, 他以為只是去看球賽而已, 上半場他穿著便服, 和父親在場邊在加油, 第三節的時候, 球員們突然過來, 團團將Jack圍起來, 讓他換上他最愛的明星球員Burkhead的22號球衣,

但是教練苦惱的是, 該讓Jack在哪裡起攻呢? “我問他父親: 他可以跑多遠? 我要安插他在10碼處上場, 還是20碼線的地方呢?” “他父親說他很強的, 90碼也沒問題!” 於是在第四節剩不到8分鐘的時候, 小Jack上場了! 四分衛Taylor Martinez過來和他解釋接下來要打的戰術, 這時候Andy和小Jack興奮的神情轉變為緊張, 同時帶點不知所措,

Jack看似有點徬徨地站在場上, 頭盔好像大了一點

“不要掉球…不要跌倒…不要跑出界…” Andy只叮嚀了Jack這三句,

Jack一開始跑錯了方向向左, 四分衛趕快指引他戰術設定的路線

這位焦慮的父親同時求助於隊上的明星四分衛Martinez,

“嘿! 如果他跑錯方向, 幫他指點一下~”

Jack從31碼處接過了球, 一開始小凸槌地跑錯邊, 後來就一路狂奔69碼達陣!!! 全場球員都跑來跟他道賀, 六萬多名觀眾報以如雷的掌聲,

“這一切都是即興演出, ” 教練回憶, “沒有人跟他說要一路跑到達陣區, ” 對一個在足球狂熱的Nebraska州長大的小孩來說, 沒有什麼比這個經驗更寶貴的,

“這是我們每天在教導這些球員的, ”教練說,

“人生有比足球更重要的東西, 真的有, ”

“在這個大學足球狂熱的地方, 很多人都容易失了焦, 這些孩子常常覺得練足球有多麼艱辛困苦, 但和Jack遭遇的比起來, 都不算什麼了~ ”

“跑吧, Jack!!! 別讓病痛追上你~”

完整故事影片

2014年3月16日星期日

一路整到掛---Cindy Jackson的故事

"你不需要長得像你的父母, 這是一種演化!" Cindy Jackson表示

一路玩到掛（The Bucket List）是七年前的一部電影, 描述兩位垂暮之年的癌末病患, 相約完成這生中的遺願, 感動了不少觀眾, 而這則”一路整到掛”的新聞想必吸引了不少人的目光:

金氏紀錄整形最多　57歲芭比要一路整到掛

2012年02月26日19:43 蘋果即時

辛蒂傑克森（Cindy Jackson）被鉗子夾、塞入、切開的次數，恐怕比地球上的任何人都多。她已經與25年前那個初次進行整形手術的面容，完全不一樣了。她無法令人置信的變化，從一個平凡無味的女子到性感使人暈倒的女性，讓辛蒂贏得金氏世界紀錄「整形次數最多的人」殊榮。

如今辛蒂即將慶祝57歲生日，她仍堅持不要「順著自然而行」。她說，「我平均每年接受兩個星期的手術，維持外貌，如果我要繼續抓住青春，我必須繼續下去。」辛蒂說，「我只有死了才會停止整形，直到最後一跟棺材釘子釘上。」

辛蒂之前曾是流行歌手，當她1977年從美國俄亥俄州到英國倫敦學習藝術時，她第一次興起了改頭換面的念頭。辛蒂還說，「我從6歲起就知道自己是個外貌平凡的女孩，而且這個缺點使我與班上比我美很多的女孩比起來，對我很不利」。

辛蒂傑克森（Cindy Jackson）。翻攝網路

辛蒂傑克森（Cindy Jackson）由平凡到美豔的變化（左起至右）。翻攝網路

辛蒂傑克森（Cindy Jackson）的全身照。翻攝網路原文網址

嗯, 典型的蘋果風格: 圖片多卻沒說到重點: Cindy Jackson在過去25年裡總共接受了52次整形手術, 就讓張醫師帶大家深入這52次手術背後的故事吧!

Cindy Jackson總共花了十萬美金在整形上, 包括十四次大規模的手術(五次拉皮手術, 兩次上眼皮手術), 抽脂以及不計其數的肉毒桿菌, 針劑注射, 從1987到2012, 她總共接受了52次的整形處置, 入選金氏世界紀錄, 但是她並不是存心要創下這個紀錄的,

“對我而言, 我只是希望變好看, ”

“我認為最好的手術成果, 就是看起來自然, 我不要別人走過來瞪著我說: 這女人動了很多整形手術, 我希望看起來像是什麼都沒做過, ”

Cindy生長在美國中西部俄亥俄州的一個小鎮, 父親的脾氣非常的暴躁, 也間接造成她膽小, 沒有自信的個性,

“我還記得當我14歲時, 有人當面取笑我說: ”Cindy你知道嗎, 你笑起來的時候嘴巴和鼻子幾乎快碰到了””

身為芭比娃娃的超級粉絲, Cindy不喜歡自己太大的鼻子, 過寬大的下巴, 以及看起來無神的雙眼,

“我感覺像是被裝在別人的身體裡, 臉和身體都不是我的,”

當她父親過世時, 留給了她一筆錢, 她便開始了她的變形計畫,

“我們並不需要長得像父母, 這是一種演化, ”

“仙蒂獸”演化圖譜

於是Cindy的演化過程包括了隆鼻, 拉皮, 臉頰置入物, 豐唇, 下巴重塑, 抽脂, 磨皮, 脂肪移植, 隆乳…等, 她最近的一個手術是在手上注射, 刺激膠原蛋白再生,

“我希望全身都看起來年輕, 不能讓手洩漏了秘密,” 她個人表示,

“我原本兩手青筋, 血管浮現, 現在一點都看不到啦~”

Cindy Jackson也發揮了自己的專長, 成立了個人網站: www.cindyjackson.com, 擔任整形及抗老手術的顧問, 同時寫了兩本暢銷書: “Living Doll”及”Imaging and Cosmetic Surgery Secrets”, 還有以她命名的保養品上市, 她在自己的網站上做了一段可愛的影片: My Story．

第一次看到這則新聞時, 我的第一印象是—-又一個BDD (Body dysmorphic disorder, 身體畸形恐懼症: 病患過度地在意自己的外表, 十分地不滿自己外觀上某一樣或數個缺陷, 甚至說不上來是哪裡不喜歡, 這樣偏執且強烈的念頭, 不但造成心理上的抑鬱, 也會影響到日常的工作和社交, 是為一種精神疾病), 我的猜測在看到她自述的”It was like being in the wrong body”(覺得被裝在不對的身體裡)得到了更進一步的驗證, 就像之前所遇過變性病患的Gender identity disorder(性別認同異常)一樣, 覺得自己的男兒(女兒)靈魂被裝在女兒(男兒)身一般,

但是令我訝異的是, Cindy Jackson的訴求卻是明確且合理的: 她希望有比較高的顴骨, 比較秀氣的鼻子, 比較豐滿的嘴唇, 以及水蛇腰和豐滿的胸部, 她的最終目標—-“For me, it was just to look better.”, 而且她希望看起來自然, 看不出來有做過, 於是我相信她可能只是一個”把開刀房當廚房”的整形常客,

另外我也開始質疑起這個紀錄的”純度”, 52次”美容處置”(cosmetic procedure), 可能要看你對cosmetic procedure的定義為何了, 五次拉皮的確令人甘拜下風, 但是我也看到她的清單裡有割痣, 填充物注射, 雷射, 以及肉毒桿菌注射…等小處置, 於是我在想, 身邊有些同事定期每個月打一次柔膚雷射, 半年補一次肉毒桿菌, 一年補一次微晶瓷, 那這樣可能五年就超過50次”美容處置”了!

最後要補充說明的是, 一路玩到掛的英文片名: The Bucket List, 為什麼這生中一定要完成的事情清單要叫”水桶清單”呢?

原因就是: 因為古早人要懸樑自盡時, 常常都用水桶墊在下面(咦, 夠高嗎?), 所以kick the bucket就是踢開水桶, 兩腳一伸, 準備投胎的意思, 也就衍伸出Bucket List這個俗語啦~

你的”水桶清單”有哪些呢? XD

2014年2月8日星期六

2014超級盃廣告---略嫌平淡的一年

第四十八屆超級盃是張醫師看美式足球十七年來最心痛的一場比賽, 鍾愛的準名人堂傳奇四分衛被年輕力壯的對手生吞活剝...唉...不提也罷, 我們來看廣告吧:

今年的廣告和場上比賽一樣差強人意, 令人提不起勁, 不但比不上前年好幾支可愛的狗狗廣告, 也沒有閃亮的大卡司加持(除了貝克漢H&M脫光光這支外), 整體而言, 表現最好的還是幾家車廠的廣告, 我們先從Audi這支令人莞爾的<杜娃娃>廣告開始看起:

一對情侶去領養寵物, 一個想養杜賓犬, 一個想養吉娃娃, 店員提議: 不如折衷---杜娃娃怎麼樣?! 藉此帶出廣告精髓---Luxury without compromise (不折衷妥協的豪華), 來主打他麻雀雖小, 五臟俱全的新款小車A3;
Audi繼去年的<畢業舞會>及前年的<跳脫老式奢華>, 已經是連續第三年端出令人印象深刻的佳作, 算是站穩超級盃廣告的舞台,

第二支溫馨可愛的廣告<老爸的第六感>, 是由現代汽車推出,

主打旗下最新車款有自動煞車的功能, 彷彿你那神機妙算, 洞燭機先的老爸一般, 全片溫馨可愛, 配上火星人Bruno Mars輕快的歌曲<Count on Me>, 神作一枚!!!

最後看的這支是新同學Jaguar, 第一次在超級盃舞臺亮相, 初試啼聲就一鳴驚人, 為您帶來這支<英國大反派>

<鋼鐵人>, <波斯王子>, <隔離島>等片中反派資深演員Ben Kingsley問你: 為什麼好萊塢電影裡面的反派都是英國人? <福爾摩斯>, <特攻聯盟>的大壞蛋Mark Strong說是因為: 聲音好聽, 有品味, 再由當今最夯的反派Loki: Tom Hiddleston從天而降, 最後大家一起說~~開Jaguar~~當反派真爽,

大卡司看的過癮, 就不去追究其實也有個英國大正派叫詹世棒, 或是為什麼要蠢到跑去老闆家門口開視訊會議, ~~或是怎麼沒找陳致中一起演出~~, Good to be bad! 好樣的, Jaguar! 期待你明年的作品!!!

延伸閱讀:
第四十七屆超級盃精選廣告

2014年2月7日星期五

擦掉你的法令紋

人妻最大的兩個敵人: 小三和牛頓先生發現的地心引力!

別讓法令紋洩漏了你的年齡

【中時健康黃曼瑩／台北報導】2011.05.24

熟齡女性最怕年齡漏餡，尤其臉上掛著兩條深深的法令紋時，很容易被別人一眼看穿，法令紋的出現主要是因臉頰組織鬆弛下墬，造成肌膚表面凹陷的現象，而從鼻翼兩邊沿著嘴角衍生出的兩條皺紋，也稱為虎紋、笑紋。但是，事實上，法令紋並非只是熟男熟女的專利，當我們微笑時臉部肌肉的收縮上提，再加上面部構造差異、生活作息不當，或保養工作不佳，以及經常有抿嘴表情等因素，即使年輕的女性，也有可能形成法令紋。

　　臉部可分為上中下臉，中臉是指眼角到鼻翼間的五官中最為醒目的位置，而法令紋即位於中臉，且是臉部最長的一條紋路。隨著歲月增長，這一條紋路凹陷的方向會由鼻翼順著鼻唇溝向下巴延伸，有些人甚至在靠近下巴處還有鱔魚嘴般的皺紋出現。因此，許多希望喚回青春的女性，都想盡辦法要去除明顯的法令紋，擺脫老態的外觀。整形外科去除法令紋的方式有許多選擇，包括早期法令紋刀，還有近年使用廣泛的玻尿酸或自體脂肪注射填充法，以及內視鏡五爪鉤拉皮與近年進步的羽毛拉皮術等，這些最好經過專業醫師診斷評估，再選擇適合自己的方式。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=2,20&id=13475

中臉老化主要就是地心引力造成顴骨脂肪墊(malar fat pad)的下滑, 而使得法令紋變深, 以及淚溝變明顯,

林太太今年60歲, 一直苦惱自己的法令紋太深, 跑來門診尋求我們的協助, 我是建議她內視鏡拉皮手術, 但是林太太一個禮拜後要娶媳婦, 到時如果還有腫脹瘀青讓媳婦誤以為是家暴那還得了!? 於是我們想到一個四兩撥千金的好方法—-脂肪移植! 抽取自己下腹部的脂肪, 過濾純化後填補到法令紋的凹陷處, 沒有傷口, 也沒有術後腫脹的問題,

這是補完一邊後的照片, 仔細看, 左臉的法令紋神奇地消失了, 這可不是用photoshop或其他修圖軟體偷改的喔~

兩邊都擦掉囉~

年輕十歲的主婚人, 誕生!

娜姐有心動嗎? 不要再靠photoshop修容霜了~

2014年1月24日星期五

從頭整到腳---腳趾頭整形在美漸夯

什麼? 連腳趾頭也能瘦身?!

當客人來向Dr. Oliver Zong尋求抽脂瘦身時, 通常說的不是肚子或是大腿, Dr. Zong是一位足外科醫師, 他的專長就是把腳趾頭變瘦—-“縮趾手術”(toe-besity),

Zong從事這行已經十年了, 當他剛開始的時候, 腳趾整形根本沒人聽過,

“我們最早做的都是腳趾縮短的手術, ” Zong說, “但是現在, 有越來越多人著重在一些腳的細節上, 像是趾頭的寬度“ 對很多人來說, 長相怪異的腳趾頭會帶來許多困擾, E小姐是Zong的一個客人, 在多年前做了大腳趾的縮趾手術,

       E小姐一直苦惱她的大腳趾又大又長, “這一直讓我很困擾, ”E小姐說, “露出腳趾會讓我覺得不舒服, 所以我一直盡量藏起它們,”     除了不好看以外, 更重要的是, 這腳趾還造成疼痛不適, “過長的腳指頂到鞋子, 導致趾甲彎曲, ”因此E小姐下定決心, 移除了大腳趾的部分脂肪及骨頭, 這類的手術保險無法給付, 所以總共花了E小姐2500美金, 不過Zong說大部分的手術沒有這麼複雜, 不過其他的外科醫師可不太贊同這種手術,     “除非是減緩疼痛, 否則我不認為這種手術合乎倫理, ” 美國足部醫學會會員Dr. Hillary Brenner表示, “你冒了麻醉, 感染, 以及畸形的風險, 同時復發的可能性也不低, ”

     “這對腳畢竟是個外傷, ”

美國足部醫學會則表示: 一般足部手術是為了醫學上的考量, “腳及腳踝的手術一般都是為了緩解疼痛, 重拾功能, 或是一些畸形的重建, ” Dr. Brenner說有些病人—-大部分是女性—-來到她的門診要求足部整形, 甚至有幾位要求切掉無名趾, 好讓腳窄一點, 可以穿進較小的鞋子, 而她總是拒絕她們的要求,

這不就是我們老祖宗說的”削足適履”嗎?

“”東西沒壞幹嘛要修?!” (“Why fix something that’s not broken?”)

  不過Zong認為這就像所有的美容手術一樣, 只要是安全, 可以改善外觀的, 有何不可?     “手術後可以改善病患的外觀, 增進自信, 有些人說她們非常困擾腳趾的外觀, 甚至連男朋友都沒看過她們的腳, ”     然而在E小姐的腫脹消退, 趾頭復原後, 她很開心地說可以再藏腳趾頭了,

“我的目標就是可以穿夾腳拖!”

原文網址

   這篇是去年ABC新聞的報導, 主要在介紹紐約這位Dr. Zong以及他的足部整形手術, 無獨有偶地, 在美國西岸的整形重鎮LA, 也有一間比佛利山足部整形診所, 也是針對過長或過胖的腳趾頭進行手術, 許多女性是為了過長且突出的第二腳趾前來手術,

術前(左) 術後(右)

對此張醫師的個人意見和Dr. Brenner一樣—-“Why fix something that’s not broken?” 更何況足部手術的術後照護不比顏面手術輕鬆, 如何抬高患處幫助消腫, 以及照護傷口美化疤痕都是不容輕忽的課題, 所以啦, 張醫師是覺得只要搆得到地, 能跑能跳, 就是一雙美麗可愛的happt feet!

2014年1月18日星期六

"給我一首歌的時間"---給你一隻明亮大眼

“能不能給我一首歌的時間, 輕輕的將那眼皮釘在眼瞼…”

給我一首歌的時間

作詞：周杰倫作曲：周杰倫

能不能給我一首歌的時間緊緊的把那擁抱變成永遠

在我的懷裡妳不用害怕失眠哦如果妳想忘記我也能失憶

能不能給我一首歌的時間把故事聽到最後才說再見

妳送我的眼淚讓它留在雨天哦越過妳劃的線我定了勇氣的終點

一首歌的時間可以幹嘛? 煮一杯咖啡?! 刷牙洗臉?! 烤土司煎荷包蛋?! 穿襯衫打領帶?! 還是… …

釘一眼雙眼皮!?

真的還假的!? 是的, 就像張醫師之前介紹過的訂書針雙眼皮手術, 在經過術前丈量, 麻藥施打過後, 精準地以訂書針穿過皮膚, 固定眼瞼板, 省略掉多餘的步驟, 手術本身的時間真的是不到十分鐘, 用最少的麻藥, 最短的手術時間來將術後腫脹減到最小, 也就是只要一首歌的時間, 就可以讓你兩隻眼睛產生這麼鮮明的對比,

我們來看更多”一首歌的時間”帶來的改變吧!